「抜くしかない」と⾔われた⻭を残すために
最後の砦「⻭内療法」の役割
⼤切な天然⻭を⻑く使い続けるために、最後の砦となるのが「⻭内療法（根管治療）」です。
「⾍⻭が深く、抜⻭するしかない」と⾔われた⻭でも、精密な⻭内療法を⾏うことで残せる可能性があります。
本記事では、⻭内療法の必要性や治療の流れ、そして再発を防ぐためのポイントをわかりやすく解説します。
⻭内療法（根管治療）とは？
「⻭内療法（しないりょうほう）」という⾔葉は⽿馴染みがないかもしれませんが、
⼀般的には「根管治療（こんかんちりょう）」や「⻭の神経の治療」と呼ばれているものです。
通常の⾍⻭治療が「⻭の表⾯（削って詰める）」を処置するのに対し、⻭内療法は「⻭の内部（根っこの中）」に特化した治療を指します。
⻭内療法（根管治療）とは？
⻭の中⼼部には「根管（こんかん）」という細い管があり、その中には神経や⾎管（⻭髄）が通っています。
⾍⻭が進⾏して細菌がこの根管まで到達すると、激しい痛みや腫れを引き起こします。
⻭内療法では、この汚染された神経や細菌を専⽤の器具で徹底的に取り除き、管の内部を洗浄・消毒します。
内部が完全に清潔になったことを確認した上で、再び細菌が⼊り込まないよう隙間なく詰め物をして密閉します。
いわば、歯の内部をリフォームして「細菌を極限まで取り除く」精密な治療なのです。
⻭内療法が「最後の砦」と⾔われる理由は？
⻭内療法が「最後の砦」と⾔われる理由は、この治療が「⾃分の⻭を抜かずに残せるかどうかの境界線」だからです。
かつては、神経まで達した⾍⻭は抜⻭するしかないケースも多くありました。
しかし、歯内療法によって根管内を限りなく清潔な状態へ整えることができれば、たとえ神経を失ったとしても、⻭そのものは顎の⾻にしっかりと留まり、再び被せ物をして噛む機能を回復させることができます。
「天然⻭に勝る代⽤品はない」と⾔われるほど、⾃分の⻭を残すことは⼀⽣の健康において⼤きな価値があります。抜⻭という最悪のシナリオを回避し、⻭の寿命を延ばすための最も重要なステップが、この⻭内療法なのです。
⻭の寿命を守る抜髄治療
「抜髄（ばつずい）」とは、⾍⻭が⻭の深部の神経まで達し、強い痛みや炎症が起きている際に⻭の神経（⻭髄）を抜く処置です。
「神経を抜く＝⻭が弱くなる」と不安に思う⽅も多いですが、マイクロスコープ等を⽤いた精密な処置を最初からしっかり⾏うことで、痛みや感染の再発を最⼩限に抑え、良好な予後を⽬指すことができます。 ⻭の寿命を縮めないためには、この「抜髄治療」をいかに無菌的に、精密に⾏うかが鍵となります。
再根管治療
他院で「抜くしかない」と⾔われた⽅へ
過去に根管治療をした場所に、再び細菌が繁殖して膿が溜まった状態の場合、再治療が必要となります。
以前に詰めた材料の除去や感染源の特定が必要なため、初回よりも難易度が格段に上がるため、⼀般的に「抜⻭」と宣告されがちなのは、この再治療のケースです。しかし、精密なCT検査やマイクロスコープによる再治療を⾏えば、他院で「抜くしかない」と⾔われた⻭でも残せる可能性は⼗分にあります。
本当に抜くべきかどうか、⼀度専⾨的な⾒地から精査することが⼤切です。
お⼝の将来を⾒据えた最善の選択を
⻭内療法（根管治療）によって⼀時的に⻭を残せたとしても、⻭の根が薄く脆くなっている場合や、重度の⻭周病を併発しているケースでは、数年以上にわたって安定して使い続けることが難しいと予想される場⾯もあります。
当院が⼤切にしているのは、単に⻭を残す処置をすることではなく、「その⻭がその後何年、健康に機能し続けられるか」という視点です。
本当に⻭を残すべきか、あるいは別の選択肢をとるべきか、将来を⾒据えたメリット・デメリットをお伝えします。
お⼀⼈で悩まずに、まずは⼀度お気軽にご相談ください。
当院が「抜⻭」を回避するために⾏っている精密なアプローチ
根管（⻭の根っこ）は、髪の⽑ほどの細さしかない上に、複雑に枝分かれしています。この暗く狭い空間を確実に清掃するために、当院では最新のテクノロジーを駆使した精密な治療を実践しています。
⾁眼の20倍以上に拡⼤する「⻭科⽤マイクロスコープ」
これまでの根管治療は、⻭科医師の「⼿先の感覚」や「経験」に頼る部分が⼤きく、いわば⽬隠しをして掃除をしているような状態でした。
当院では、⻭科⽤⼿術顕微鏡「マイクロスコープ」を導⼊しています。
⾁眼の20倍以上に視野を拡⼤し、強烈な光で根管の奥深くまで照らすことで、これまで⾒落とされていた⼩さな汚れや、隠れた根管の⼊り⼝を確実にとらえます。
「⾒えなかったものが⾒える」ようになることで、汚染箇所の取り残しを最⼩限に抑え、再発率を劇的に下げることが可能です。
⽴体的に病巣を把握する「⻭科⽤CT検査」
従来の2次元的なレントゲン写真では、複雑な形をした⻭の根の裏側に隠れた病変や、根の破折（割れ）を⾒つけることが困難でした。
当院が採⽤している⻭科⽤CTは、お⼝の中を3次元的な⽴体映像で映し出します。
根の形状、神経の⾛り⽅、そして顎の⾻の中にできている「膿の袋」の⼤きさや位置まで正確に把握できるため、より確実で無駄のない治療計画を⽴てることができます。
複雑な根にフィットする「ニッケルチタンファイル」
根管内を掃除する際、従来はステンレス製の器具（ファイル）を使⽤していましたが、硬すぎるために複雑に曲がった根の掃除には限界がありました。
当院では、⾮常に柔軟性が⾼い「ニッケルチタンファイル」を使⽤しています。
しなやかに曲がる性質を持っているため、複雑に湾曲した根管にも壁⾯を傷つけることなくフィットし、汚れを隅々まで効率的に除去できます。
⻭の健康な部分を削りすぎることなく、感染部位だけを精密に取り除けるのが最⼤の特徴です。
⻭の神経の⽣存率を⾼める「MTAセメント」などの最新薬剤
当院では、単に「悪いところを取る」だけでなく、⻭の寿命を1⽇でも⻑く延ばすために、⽣体親和性の⾼い最新の薬剤を活⽤しています。
可能な限り「神経を残す」という選択
⻭の神経（⻭髄）には、⻭に栄養を運ぶという重要な役割があります。
神経を失った⻭は、枯れ⽊のように脆くなり、将来的に割れてしまうリスクが⾼まります。
そのため、⾍⻭が神経の近くまで達していても、可能な限り神経を残す「覆髄療法」を検討します。
ここで活躍するのが「MTAセメント」という特殊な薬剤です。殺菌性に優れ、⽣体組織の再⽣を促す効果があるため、これまで神経を抜かなければならなかったケースでも、神経を保護して残せる可能性が⾼まっています。
ご⾃⾝の⻭の「健康の源」を守ることを、私たちは最優先に考えています。
緊密な充填で再感染をシャットアウト
根管内がどれほど綺麗になっても、最後に空洞が残っていれば、そこが再び細菌の増殖場所になってしまいます。
治療の最終段階で⾏うのが「根管充填」です。
当院では、複雑な形状の根管内にも隙間なく⼊り込む充填剤を使⽤し、ミクロン単位の隙間も作らないよう緊密に封鎖します。
特に、膨張して隙間を埋める性質を持つ最新のセメントを⽤いることで、細菌の「再侵⼊」と「繁殖」のスペースを物理的にゼロにします。
この徹底した封鎖こそが、何年経っても再発しない健康な⻭を保つための鍵となります。
治療後の「⼟台と被せ物」が⻭の運命を左右する
根管治療によって⻭の内部を無菌化できても、それで安⼼というわけではありません。神経を失った⻭は栄養が届かず脆くなっているため、その後の「⼟台（⽀台築造）」と「被せ物（クラウン）」の質が、⻭が寿命まで持つかどうかを⼤きく左右します。
強度の⾼い「ファイバーポスト」による補強
神経を失った⻭は、枯れ⽊のように折れやすい状態です。
従来は⾦属製の⼟台（メタルコア）が主流でしたが、⾦属は⻭よりも硬すぎるため、強い⼒がかかった際に楔（くさび）となって⻭の根を真っ⼆つに割ってしまうリスクがありました。
当院では、最新のグラスファイバーを⽤いた「ファイバーポスト」を⼟台として推奨しています。
弾⼒性が天然の⻭に近いため、噛む⼒を適度にしなやかに吸収し、⻭根が割れるのを防ぎます。
再治療が必要になった際も⻭へのダメージを最⼩限に抑えられる、⻭に優しい補強材です。
適合精度の⾼い被せ物で
「再侵⼊」を防ぐ
⻭内療法の再発原因の多くは、被せ物と⻭のわずかな隙間から細菌が⼊り込む「⼆次感染」です。
どれほど内部を綺麗にしても、被せ物の精度が低ければ再び細菌の侵⼊を許してしまいます。
当院では、⾁眼では確認できないレベルまで段差（ギャップ）をなくした、適合精度の⾼い被せ物を作製します。
⻭と被せ物を⼀体化させるように密着させることで、細菌の⼊り⼝を完全にシャットアウトします。
⾒た⽬の美しさはもちろんのこと、「内部を再び汚染させない」という機能的な精密さが、あなたの⻭を守り続けるための絶対条件です。
⻭内療法のよくある質問
- 治療中は痛みがありますか？
- 治療中はしっかりと局所⿇酔を効かせますので、痛みを感じることはほとんどありません。むしろ、炎症による激しい痛みを取り除くための治療ですので、ご安⼼ください。もし治療後に違和感や軽い痛みが出た場合も、通常は数⽇以内に落ち着きます。
- 根管治療には、なぜ何度も通院が必要なのですか？
- 複雑な形をした根管内をできうる限り細菌のいない清潔な環境にするには、時間をかけて段階的に、洗浄・消毒を繰り返す必要があるためです。
中途半端に終えてしまうと再発のリスクが⾮常に⾼くなります。当院では精密機器を使⽤し、できるだけ少ない回数で、かつ確実な治療を⽬指しています。 - 他院で「抜くしかない」と⾔われた⻭でも残せますか？
- 残せる可能性は⼗分にあります。
マイクロスコープ（⻭科⽤顕微鏡）を使⽤することで、⾁眼では⾒えなかった破折や汚染箇所を特定し、保存できるケースも少なくありません。抜⻭を決断される前に、ぜひ⼀度セカンドオピニオンとしてご相談ください。 - ⼀度神経を抜いた⻭でも、再び痛むことはありますか？
- はい、残念ながら起こり得ます。
過去の治療で細菌が取りきれていなかったり、被せ物の隙間から再感染したりすることで、根の先に膿が溜まることがあります。
その場合は「再根管治療」が必要になりますが、当院では最新の薬剤や設備を⽤いて、再発率を最⼩限に抑える処置を⾏っています。
「抜くしかない」と諦める前に、
まずはご相談ください
「他院で抜⻭が必要と⾔われた」
「ずっと根っこの治療を続けているが良くならない」
「⻭ぐきの腫れが引かない」……。
そんなお悩み、⼀⼈で抱え込んでいませんか？
本当に⻭を残すべきか、あるいは抜⻭を選択すべきか。
それぞれのケースにおける将来的なリスク、治療期間、そしてコスト⾯を⽐較し、
患者様にとってベストな選択を⼀緒に考えてまいります。
